´óÏótv

Un trasplante de células madre (SCT, por sus siglas en inglés) permite que los médicos usen dosis más altas de quimioterapia (quimio) y radioterapia para tratar algunos tipos de cáncer. Esto a veces es una opción para tratar la leucemia linfocítica crónica (CLL), aunque no es común.

¿Por qué podría ser útil tratar la leucemia linfocítica crónica (CLL) con un trasplante de células madre?

El trasplante de células madre puede utilizarse para tratar algunos tipos de leucemia, incluida la CLL (aunque esto no es frecuente).

Para este tratamiento, los médicos utilizan dosis muy altas de quimioterapia (a veces, combinadas con radioterapia) para destruir las células de la médula ósea de la persona, lo que incluye las células de leucemia. Después de estos tratamientos, la persona recibe un trasplante de células madre productoras de sangre para restaurar las células de la médula ósea.

Los medicamentos dirigidos, la quimioterapia y la inmunoterapia suelen ser muy útiles para tratar la CLL y mejorar los síntomas. A menudo, estos tratamientos pueden controlar la CLL durante mucho tiempo. Sin embargo, es posible que algunas veces la CLL no responda a estos tratamientos o que dejen de surtir efecto con el tiempo.

¿De dónde vienen las células madre para los trasplantes?

Las células madre productoras de sangre que se usan para los trasplantes pueden provenir de los siguientes:

• La sangre (llamado trasplante de células madre de sangre periférica o PBSCT)
• La médula ósea (llamado trasplante de médula ósea o BMT)
• La sangre del cordón umbilical

En el pasado, era más común el trasplante de médula ósea, pero hoy ha sido reemplazado en gran medida por el PBSCT.

¿Cuándo se usa un trasplante de células madre para la CLL?

Todavía no está claro hasta qué punto los trasplantes de células madre son útiles en personas con CLL y es por esto que, cuando se realizan, suele ser como parte de un estudio clínico.

Algunas situaciones en las que podría considerarse el trasplante de células madre incluyen las siguientes:

• Para tratar la CLL que vuelve a aparecer después del tratamiento o que ya no responde a los tratamientos convencionales, especialmente si es un tipo de CLL más difícil de tratar, como por ejemplo si las células presentan una deleción del cromosoma 17 o una mutación del gen TP53.
• Para tratar la CLL que se ha transformado en un tipo de leucemia más agresiva.

Tipos de trasplantes de células madre

Los principales tipos de trasplantes de células madre son los siguientes:

Trasplante de células madre alogénico

El trasplante de células madre alogénico es el tipo de trasplante de células madre más común en el tratamiento de la CLL.

En un trasplante alogénico, las células madre provienen de otra persona (un donante). Para disminuir el riesgo de problemas de salud graves, su donante tiene que ser compatible con usted en cuanto al tipo de tejido.

Las personas compatibles suelen ser un familiar cercano, como un hermano o una hermana. Con menor frecuencia, se puede encontrar un donante no emparentado que sea compatible.

Este tipo de trasplante puede causar complicaciones y efectos secundarios graves y hasta potencialmente mortales, por lo que no suele ser una buena opción para personas mayores o con otros problemas de salud graves.

Trasplante no mieloablativo (minitrasplante)

Un trasplante no mieloablativo aún podría ser una opción para las personas con CLL que son mayores o tienen otros problemas de salud y no pueden tolerar las altas dosis de quimio utilizadas en un trasplante alogénico convencional. Este procedimiento también se conoce como un minitrasplante o trasplante de intensidad reducida.

Para este tipo de trasplante, usted recibe dosis más bajas de quimio y radiación, que no destruyen por completo las células de la médula ósea. Luego recibe las células madre alogénicas (de un donante). Estas células entran al cuerpo y establecen un nuevo sistema inmunitario, que ve a las células de leucemia como extrañas y las ataca (un efecto de injerto contra leucemia).

Trasplante de células madre autólogo

El trasplante de células madre autólogo rara vez se usa para tratar la CLL.

Para un trasplante autólogo, se extraen sus propias células madre de la médula ósea o la sangre antes del tratamiento. Se congelan y se almacenan mientras usted recibe tratamiento con dosis altas de quimioterapia, radiación o ambas.

En el laboratorio, se puede hacer un procedimiento llamado purga para tratar de extraer cualquier célula de leucemia de las muestras. Las células madre entonces se devuelven (se vuelven a infundir) a la sangre después del tratamiento. Un problema de este tipo de trasplante de células madre es que podrían quedar células de leucemia residuales que se le devuelven junto con sus células madre.