Tu donaci贸n es 100% deducible de impuestos.
Inmunoterapia para la leucemia linfoc铆tica aguda (ALL)
En ciertas situaciones, ahora se est谩n empleando algunos tipos de inmunoterapia para tratar la leucemia linfoc铆tica aguda (ALL, por sus siglas en ingl茅s), tambi茅n conocida como leucemia linfobl谩stica aguda. La inmunoterapia es el uso de medicamentos para que el propio sistema inmunitario de la persona reconozca y destruya con m谩s eficacia las c茅lulas cancerosas.
- Nota: Esta informaci贸n es acerca del tratamiento de la leucemia linfoc铆tica aguda (ALL) en adultos. Para conocer sobre la ALL en los ni帽os, consulte Leucemia en ni帽os.
Anticuerpos monoclonales para tratar la leucemia linfoc铆tica aguda (ALL)
Los anticuerpos son prote铆nas que el sistema inmunitario del cuerpo produce para combatir las infecciones. Las versiones sint茅ticas o artificiales de estas prote铆nas se llaman anticuerpos monoclonales, y se pueden dise帽ar para que ataquen un objetivo espec铆fico, como las prote铆nas que se encuentran en la superficie de las c茅lulas de leucemia.
Obtenga m谩s informaci贸n acerca de este tipo de tratamiento en la p谩gina sobre Anticuerpos monoclonales y sus efectos secundarios.
El rituximab es un anticuerpo monoclonal que se une a una prote铆na llamada CD20 en los lnfocitos B (c茅lulas B). Puede usarse junto con quimioterapia para tratar a algunas personas con ALL de c茅lulas B, con c茅lulas de leucemia que tienen el ant铆geno CD20.
C贸mo se administra este medicamento
El rituximab se administra como infusi贸n en una vena (IV) o como inyecci贸n debajo de la piel (subcut谩nea). Cuando se administra con quimioterapia, suele hacerse el primer d铆a de cada ciclo de quimio.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios comunes del rituximab generalmente son leves, pero pueden incluir los siguientes:
- 贰蝉肠补濒辞蹿谤铆辞蝉
- Fiebre
- 狈谩耻蝉别补蝉
- Sarpullidos
- Fatiga
- Dolores de cabeza
Efectos secundarios m谩s graves: En raras ocasiones, se presentan efectos secundarios m谩s graves al recibir el rituximab, como dificultad para respirar y baja presi贸n arterial. Recibir谩 medicamentos antes de cada tratamiento para prevenir esto. Incluso si estos s铆ntomas ocurren durante la primera infusi贸n, es poco com煤n que vuelvan a ocurrir con las siguientes dosis.
Reactivaci贸n de la hepatitis B: El rituximab puede ocasionar que vuelva a activarse una infecci贸n con hepatitis B previa, causando a veces graves problemas hep谩ticos (del h铆gado) o incluso la muerte. El equipo de atenci贸n oncol贸gica probablemente solicite un an谩lisis de sangre para determinar si hay signos de hepatitis antes de comenzar con este medicamento.
Mayor riesgo de contraer infecciones: El rituximab tambi茅n puede aumentar el riesgo de contraer infecciones durante el tratamiento y durante varios meses despu茅s de suspender el medicamento.
El blinatumomab es una clase especial de anticuerpo monoclonal que se conoce como captador de c茅lulas T (TCE, por sus siglas en ingl茅s). Se une a 2 prote铆nas distintas al mismo tiempo.
Una parte del blinatumomab se une a la prote铆na CD19. Esta prote铆na se encuentra en las c茅lulas B, lo que incluye algunas c茅lulas de leucemia y linfoma. Otra parte se une a la CD3, una prote铆na que se encuentra en las c茅lulas inmunitarias llamadas c茅lulas T.
Al unirse a ambas prote铆nas, este medicamento acerca las c茅lulas de leucemia a las c茅lulas inmunitarias, lo que impulsa al sistema inmunitario a atacar las c茅lulas de leucemia.
Este medicamento se emplea para tratar algunos tipos de ALL de c茅lulas B. Por ejemplo, podr铆a usarse de las siguientes maneras:
- Como parte de la segunda fase de tratamiento (consolidaci贸n) en algunas personas.
- Como tratamiento para la ALL que vuelve a aparecer o que ya no responde a otros tratamientos.
- Como parte de la primera fase del tratamiento (inducci贸n) para algunas personas con ALL positiva para el cromosoma Filadelfia (Ph+).
C贸mo se administra este medicamento
El blinatumomab se inyecta en una vena (IV) como infusi贸n intravenosa continua por 28 d铆as. Se puede repetir en nuevos ciclos con 2 semanas de descanso en el medio.
Debido a ciertos efectos secundarios graves que suceden con mayor frecuencia durante las primeras veces que se administra, la mayor铆a de las personas recibe el tratamiento en un hospital o cl铆nica al principio de los primeros 2 ciclos, por lo menos.
Efectos secundarios
A continuaci贸n, se incluye una lista de los efectos secundarios m谩s comunes del blinatumomab:
- Fiebre
- Dolor de cabeza
- Hinchaz贸n de los pies y las manos
- 狈谩耻蝉别补蝉
- Temblores
- Sarpullido
- 贰蝉迟谤别帽颈尘颈别苍迟辞
- Un nivel bajo de potasio en la sangre
- Un nivel bajo de gl贸bulos blancos, que aumenta el riesgo de infecciones graves
Problemas en el sistema nervioso: Este medicamento tambi茅n puede causar problemas en el sistema nervioso, como convulsiones, dificultad para hablar o habla mal articulada, desmayo, confusi贸n y p茅rdida del equilibrio.
Reacciones a la infusi贸n: Algunas personas presentan graves reacciones a la infusi贸n mientras reciben este medicamento. Los s铆ntomas incluyen mareos o aturdimiento (debido a la presi贸n arterial baja), dolor de cabeza, n谩useas, fiebre o escalofr铆os, dificultad para respirar y sibilancias.
Esta reacci贸n puede poner en peligro la vida. Informe al equipo de atenci贸n oncol贸gica si surge alguno de estos s铆ntomas. Si usted tiene una reacci贸n, se suspender谩 el medicamento mientras se trata la reacci贸n.
Este es un conjugado de anticuerpo y medicamento (ADC, por sus siglas en ingl茅s), formado por un anticuerpo anti-CD22 unido a un medicamento de quimioterapia. Se usa para tratar algunos tipos de ALL de c茅lulas B.
Las c茅lulas B (incluidas algunas c茅lulas de leucemia) generalmente tienen la prote铆na CD22 en la superficie. El anticuerpo act煤a como un dispositivo de b煤squeda que lleva el medicamento de quimio a las c茅lulas de la leucemia, entra en las c茅lulas y las elimina cuando intentan dividirse y formar c茅lulas nuevas.
Para algunos tipos de ALL de c茅lulas B, este medicamento podr铆a ser una opci贸n como parte de la fase inicial (inducci贸n) o la segunda fase (consolidaci贸n) del tratamiento. Si no, podr铆a usarse despu茅s de haber intentado con quimioterapia.
C贸mo se administra este medicamento
Se administra como infusi贸n en una vena (IV), una vez a la semana por 3 o 4 semanas consecutivas. Se puede repetir durante m谩s ciclos.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios m谩s comunes incluyen los siguientes:
- Recuentos bajos de c茅lulas sangu铆neas (con mayor riesgo de infecciones, sangrado y fatiga)
- Fiebre
- 狈谩耻蝉别补蝉
- Dolor de cabeza
- Dolor abdominal (en el vientre)
- Niveles altos de bilirrubina en la sangre (una sustancia que se encuentra en la bilis)
Aunque son menos comunes, hay efectos secundarios m谩s graves que pueden incluir los siguientes:
- Da帽o grave al h铆gado, que incluye la enfermedad venooclusiva (obstrucci贸n de las venas en el h铆gado)
- Reacciones durante la infusi贸n (similares a una reacci贸n al茅rgica). Para prevenir esto, es probable que le den medicamentos antes de cada infusi贸n.
- Infecciones graves o potencialmente mortales, especialmente en las personas que ya recibieron un trasplante de c茅lulas madre
- Cambios en el ritmo del coraz贸n
Terapia con c茅lulas CAR-T para la leucemia linfoc铆tica aguda (ALL)
Para este tratamiento, se extraen de la sangre de la persona c茅lulas inmunitarias llamadas c茅lulas T (linfocitos T), que se alteran gen茅ticamente en el laboratorio para que tengan receptores espec铆ficos en la superficie (llamados receptores quim茅ricos para el ant铆geno o CAR, por sus siglas en ingl茅s).
Estos receptores pueden unirse a las prote铆nas que est谩n en las c茅lulas de leucemia. Luego las c茅lulas T se multiplican en el laboratorio y se vuelven a infundir en la sangre para que puedan buscar y atacar las c茅lulas de leucemia.
Debido a que este tratamiento puede causar efectos secundarios graves (ver a continuaci贸n), solo se administra en los centros m茅dicos donde el personal tiene capacitaci贸n especial.
Como se realiza este tratamiento
Como primer paso, se extraen las c茅lulas T de la sangre en un proceso llamado leucof茅resis. La sangre se extrae por una v铆a intravenosa (IV) y entra en una m谩quina que separa las c茅lulas T. La sangre restante luego vuelve al cuerpo. Este proceso normalmente toma varias horas y tal vez sea necesario repetirlo.
Luego las c茅lulas se congelan y se env铆an a un laboratorio, donde se convierten en c茅lulas CAR-T y se multiplican. Esto podr铆a tomar unas semanas.
Para el tratamiento en s铆, es muy probable que usted reciba quimioterapia por unos d铆as para preparar el cuerpo. Luego recibe las c茅lulas CAR-T como una infusi贸n en una vena (IV).
Tratamientos con c茅lulas CAR-T aprobados para la leucemia linfoc铆tica aguda
Est谩 aprobado para tratar a los adultos con ALL de c茅lulas B que ha vuelto a aparecer o ya no responde a otros tratamientos.
Est谩 aprobado para su uso en ni帽os y adultos j贸venes, hasta los 25 a帽os, para tratar la ALL de c茅lulas B que ha vuelto a aparecer o ya no responde al tratamiento.
Est谩 aprobado para tratar a los adultos con ALL de c茅lulas B que ha vuelto a aparecer o ya no responde a otros tratamientos.
Efectos secundarios de la terapia con c茅lulas CAR-T
Este tratamiento puede causar efectos secundarios que son graves o pueden poner en peligro la vida, y es por esto que debe administrarse en un centro m茅dico donde el personal tenga capacitaci贸n especial para su uso.
S铆ndrome de liberaci贸n de citocinas (CRS)
El s铆ndrome de liberaci贸n de citocinas (CRS, por sus siglas en ingl茅s) ocurre cuando las c茅lulas T liberan sustancias qu铆micas (citocinas) que impulsan el sistema inmunitario. Esto puede suceder en un plazo de d铆as a semanas despu茅s del tratamiento y puede poner en peligro la vida.
Estos son algunos de los s铆ntomas que se pueden dar:
- Fiebre alta y escalofr铆os
- Dificultad para respirar
- 狈谩耻蝉别补蝉, v贸mitos o diarrea intensos
- Dolor intenso en los m煤sculos o las articulaciones
- Mareo o aturdimiento
Problemas del sistema nervioso
La terapia con c茅lulas CAR-T puede afectar gravemente el sistema nervioso, provocando una afecci贸n llamada s铆ndrome de neurotoxicidad asociado a c茅lulas efectoras inmunitarias (ICANS, por sus siglas en ingl茅s).
Esto puede ocasionar lo siguiente:
- Dolores de cabeza
- Cambios en la conciencia
- Confusi贸n o agitaci贸n
- Convulsiones
- Temblores o espasmos (estremecimiento)
- Dificultades para hablar y comprender
- P茅rdida del equilibrio
Otros efectos secundarios graves
Otros efectos secundarios posibles son los siguientes:
- Infecciones graves
- Recuento bajo de c茅lulas sangu铆neas (que puede aumentar el riesgo de infecciones, fatiga y morados o sangrado)
- Mayor riesgo de otro tipo de c谩ncer de sangre
Es muy importante que notifique inmediatamente cualquier efecto secundario al equipo de atenci贸n oncol贸gica. Con frecuencia, hay medicamentos para tratarlos.
Para obtener m谩s informaci贸n sobre este tipo de tratamiento, consulte Terapia con c茅lulas CAR-T.
M谩s informaci贸n sobre inmunoterapia
Para saber m谩s sobre c贸mo se usan en el tratamiento del c谩ncer los medicamentos que act煤an en el sistema inmunitario, vea la secci贸n sobre inmunoterapia para el c谩ncer.
Para saber m谩s sobre algunos de los efectos secundarios mencionados aqu铆 y c贸mo controlarlos, vea la secci贸n sobre Control de los efectos secundarios relacionados con el c谩ncer.
- Escrito por
- Referencias
Redactado por el equipo de contenido m茅dico y editorial de la American Cancer Society, con la revisi贸n m茅dica y la contribuci贸n de la American Society of Clinical Oncology (Sociedad Estadounidense de Oncolog铆a Cl铆nica o ASCO, por sus siglas en ingl茅s).
Appelbaum FR. Chapter 95: Acute Leukemias in Adults. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff鈥檚 Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa. Elsevier: 2020.
Larson RA. Induction therapy for Philadelphia chromosome-negative acute lymphoblastic leukemia in adults. UpToDate. 2025. Accessed at https://www.uptodate.com/contents/induction-therapy-for-philadelphia-chromosome-negative-acute-lymphoblastic-leukemia-in-adults on May 14, 2025.
Larson RA. Induction therapy for Philadelphia chromosome positive acute lymphoblastic leukemia in adults. UpToDate. 2025. Accessed at https://www.uptodate.com/contents/induction-therapy-for-philadelphia-chromosome-positive-acute-lymphoblastic-leukemia-in-adults on May 14, 2025.
Larson RA. Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia in adults: Post-remission management. UpToDate. 2025. Accessed at https://www.uptodate.com/contents/philadelphia-chromosome-positive-acute-lymphoblastic-leukemia-in-adults-post-remission-management on May 14, 2025.
National Cancer Institute. Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ庐)鈥揚atient Version. 2025. Accessed at https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq on May 14, 2025.
National Comprehensive Cancer Network. NCCN Practice Guidelines in Oncology: Acute Lymphoblastic Leukemia. V.3.2024. Accessed at www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf on May 14, 2025.
Actualizaci贸n m谩s reciente: agosto 13, 2025
La informaci贸n m茅dica de la American Cancer Society est谩 protegida por los derechos de autor. Para solicitudes de reimpresi贸n, consulte nuestra Pol铆tica de Uso del Contenido (en ingl茅s).
Nuestra labor es posible gracias a generosos donantes como usted.
Done ahora para que podamos continuar brindando acceso a informaci贸n cr铆tica sobre el c谩ncer, recursos y apoyo y as铆 mejorar las vidas de las personas con c谩ncer y sus familias.