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Los tumores de células germinales, incluidos los teratomas y disgerminomas, son tumores ováricos poco comunes, que pueden ser benignos o malignos. El tratamiento depende del tipo y la etapa del tumor, y puede incluir ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ y quimioterapia. En algunos casos, existen opciones de tratamiento que pueden preservar la fertilidad.

Tratamiento de tumores de células germinales benignos

Las mujeres con tumores de células germinales benignos (no cancerosos), tales como los teratomas maduros (quistes dermoides) se curan al extirpar la parte del ovario que contiene el tumor (cistectomía ovárica) o el ovario completo.

Tratamiento para la mayoría de los tipos y las etapas de tumores de células germinales malignos

La mayoría de los tipos y las etapas de cáncer ovárico de células germinales se trata de la misma manera, con ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ y quimioterapia (quimio).

Aproximadamente, del 2 % al 3 % de todos los casos de cáncer de ovario son tumores de células germinales. Debido a que estos tumores son tan poco comunes, es recomendable consultar con un oncólogo ginecológico sobre el tratamiento de los tumores de células germinales malignos.

°ä¾±°ù³Ü²µÃ­²¹

En general, a todas las mujeres con tumores de células germinales malignos se les hace la misma ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ para determinar la etapa del cáncer que se realiza para el cáncer ovárico epitelial.

Para las mujeres que aún desean tener hijos:

• Se extirpa el ovario canceroso y la trompa de Falopio del mismo lado, pero se conservan el útero, el ovario y la trompa de Falopio del lado opuesto.
• Algunas veces, el médico podría considerar extirpar solo parte de un ovario para preservar la función ovárica.
• Incluso cuando se extirpan ambos ovarios (por ejemplo, si el cáncer está en ambos ovarios), preservar el útero puede permitir un embarazo futuro mediante fertilización in vitro.

Si a la persona no le preocupa preservar la fertilidad, por lo general se recomienda la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ completa de determinación de la etapa del cáncer, que incluye la extirpación de ambos ovarios, ambas trompas de Falopio y el útero.

Si el cáncer se ha propagado fuera de los ovarios, se puede hacer la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ de citorreducción como parte de la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ inicial. Esto permite eliminar la mayor cantidad de cáncer posible sin dañar ni extirpar los órganos esenciales.

Quimioterapia

En la mayoría de los casos, las mujeres con cáncer de células germinales necesitan un tratamiento con quimioterapia de combinación durante al menos tres ciclos. La combinación que se usa con más frecuencia se llama PEB (o BEP), e incluye los medicamentos de quimioterapia cisplatino, etopósido y bleomicina.

Los disgerminomas por lo general son muy sensibles a la quimioterapia, y algunas veces pueden tratarse con la combinación de carboplatino y etopósido, que es menos tóxica.

Se pueden usar otras combinaciones de medicamentos para tratar el cáncer recurrente (que ha vuelto a aparecer) o que no responde al tratamiento.

El cáncer de células germinales puede elevar los niveles sanguíneos de los marcadores tumorales de la gonadotropina coriónica humana (HCG), la alfafetoproteína (AFP) o la lactato deshidrogenasa (LDH). Si estos niveles sanguíneos están elevados antes de que comience el tratamiento, se vuelven a verificar durante la quimio (usualmente, antes de cada ciclo). Si la quimio está surtiendo efecto, los niveles disminuyen. Si los niveles se mantienen altos, podría ser un signo de que se necesita un tratamiento diferente.

Tratamiento del disgerminoma en etapa IA

Si el disgerminoma está limitado a un ovario, la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ para extirpar ese ovario y la trompa de Falopio del mismo lado podría ser el único tratamiento necesario, sin quimioterapia después de la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹.

Este método requiere de un seguimiento riguroso, de modo que si el cáncer regresa, pueda detectarse y tratarse a tiempo. En su mayoría, las mujeres en esta etapa se curan con ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ y nunca necesitan quimioterapia.

Tratamiento del teratoma inmaduro de grado 1

Un teratoma inmaduro de grado 1 está compuesto principalmente por tejido no canceroso, con solo unas pocas áreas cancerosas visibles. Estos tumores rara vez regresan después de extirparlos.

Si al determinar cuidadosamente la etapa, se indica que un teratoma inmaduro de grado 1 se limita a uno o ambos ovarios, la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ para extirpar el ovario afectado o los ovarios y las trompas de Falopio podría ser el único tratamiento necesario.

Tratamiento de tumores de células germinales recurrentes o persistentes

• Los tumores recurrentes son los que regresan después del tratamiento inicial.
• Los tumores persistentes son los que nunca desaparecen, incluso después del tratamiento.

Algunas veces los niveles elevados en sangre de los marcadores tumorales HCG y AFP son el único signo de que el cáncer de células germinales sigue presente (o ha regresado). Otras veces, se puede detectar un tumor definido y extirparlo mediante ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹.

El tratamiento de los tumores de células germinales recurrentes o persistentes podría incluir ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹, quimioterapia o, en pocos casos, radioterapia.

Si se utiliza quimioterapia, lo más común es una combinación de medicamentos:

• Se puede utilizar la combinación PEB (cisplatino, etopósido y bleomicina) si esta combinación de medicamentos no se utilizó anteriormente.
• Si ya se ha probado la combinación PEB, se utilizan otras combinaciones de medicamentos.

Los estudios clínicos pueden ofrecer acceso a opciones de tratamiento más recientes para estos tipos de cáncer. Pregunte a su equipo de atención oncológica sobre estudios clínicos en los que podría participar.