大象tv

Las muestras de biopsia tomadas del seno son estudiadas por un m茅dico con formaci贸n especial, conocido como 辫补迟贸濒辞驳辞. Despu茅s de analizar las muestras, el 辫补迟贸濒辞驳辞 crea un informe sobre lo que averigu贸. Los m茅dicos que le atienden se servir谩n de este informe para gestionar la atenci贸n que recibe.

El prop贸sito de esta informaci贸n es ayudarle a entender algunos de los t茅rminos m茅dicos que podr铆a ver en su informe de patolog铆a despu茅s de hacerse una biopsia del seno, que podr铆a ser una biopsia con aguja o una biopsia quir煤rgica (abierta).

En la biopsia con aguja, se toman muestras de una zona an贸mala en el seno con una aguja hueca. En algunas situaciones, podr铆a ser necesario realizar una biopsia quir煤rgica, la cual puede ser biopsia por incisi贸n, en la que se extirpa solo una parte de la zona an贸mala, o una biopsia por escisi贸n, en la que se extirpa toda la zona an贸mala, a menudo con parte del tejido sano que le rodea. Una biopsia por escisi贸n es muy similar a un tipo de cirug铆a de conservaci贸n del seno llamada 迟耻尘辞谤别肠迟辞尘铆补.

T茅rminos que podr铆a ver si se encuentra c谩ncer en las muestras de la biopsia del seno

Carcinoma o adenocarcinoma

Carcinoma es un t茅rmino con el que se describe el c谩ncer que comienza en la capa de revestimiento (c茅lulas epiteliales) de 贸rganos como el seno. Casi todo c谩ncer de seno es carcinoma. La mayor铆a de ellos son un tipo de carcinoma que comienza en el tejido glandular, llamado adenocarcinoma.

Carcinoma infiltrante o invasivo

Estos t茅rminos significan que el c谩ncer ha crecido (invadido) m谩s all谩 de la capa de revestimiento de las c茅lulas donde se origin贸, por lo que es de verdad c谩ncer y no precanceroso (carcinoma in situ).

El seno que est谩 sano se compone de peque帽os tubos (conductos) que terminan en un grupo de sacos (lobulillos), que es donde se produce la leche. Casi todo c谩ncer de seno comienza en las c茅lulas que recubren los conductos o los lobulillos.

Mientras las c茅lulas del carcinoma (cancerosas) sigan confinadas en los conductos o lobulillos mamarios (del seno), sin salir ni extenderse hacia el tejido circundante, esto se considera carcinoma in situ (o CIS, por sus siglas en ingl茅s). Para saber m谩s sobre el CIS, consulte las p谩ginas Su informe de patolog铆a del seno: Carcinoma ductal in situ (DCIS) y Su informe de patolog铆a del seno: Carcinoma lobulillar in situ (LCIS)

Si las c茅lulas del carcinoma han crecido m谩s all谩 de los conductos o lobulillos, se denomina carcinoma invasivo o infiltrante. En un carcinoma invasivo, las c茅lulas tumorales pueden crecer fuera del seno o propagarse (hacer 尘别迟谩蝉迟补蝉颈蝉) a otras partes del cuerpo.

Carcinoma ductal invasivo, carcinoma lobulillar invasivo o carcinoma con caracter铆sticas ductales y lobulillares

Los dos tipos principales de carcinomas de seno son el carcinoma ductal invasivo y el carcinoma lobulillar invasivo, lo cual se determina seg煤n el aspecto que tengan al microscopio. (Tambi茅n existen algunos tipos especiales. Consulte a continuaci贸n). A veces, el tumor puede tener caracter铆sticas tanto ductales como lobulillares, en cuyo caso se denomina carcinoma mixto ductal y lobulillar (o carcinoma con caracter铆sticas ductales y lobulillares).

El carcinoma ductal invasivo tambi茅n puede llamarse carcinoma mamario invasivo de ning煤n tipo especial, y es el tipo m谩s com煤n de carcinoma de seno.

Los carcinomas ductales invasivos y los carcinomas lobulillares invasivos comienzan en las c茅lulas que revisten los conductos y los lobulillos del seno. En general, el carcinoma lobulillar invasivo y el ductal invasivo del seno no se tratan de forma diferente.

Carcinoma con caracter铆sticas tubulares, mucinosas, cribiformes o micropapilares

Estos son distintos tipos de carcinoma ductal invasivo que pueden identificarse al microscopio.

• Los carcinomas tubulares, mucinosos y cribiformes son "tipos especiales" de c谩ncer bien diferenciado que suelen tener una mejor prognosis (pron贸stico) que el tipo m谩s com煤n de carcinoma ductal invasivo (o "carcinoma mamario invasivo de ning煤n tipo especial").
• El carcinoma micropapilar es un tipo de carcinoma invasivo del seno que a menudo tiene un pron贸stico peor.

En algunas situaciones, se podr铆an recomendar distintos tratamientos para estos tipos de c谩ncer de seno.

Dado que algunos tipos de c谩ncer de seno se componen de m谩s de un tipo, se debe extirpar todo el tumor (mediante una 迟耻尘辞谤别肠迟辞尘铆补 o una 尘补蝉迟别肠迟辞尘铆补) para saber qu茅 tipos contiene el tumor. Una biopsia con aguja no proporciona informaci贸n suficiente como para guiar el tratamiento.

Invasi贸n vascular, linfovascular o 补苍驳颈辞濒颈苍蹿谩迟颈肠补

Si se observan c茅lulas cancerosas en peque帽os vasos sangu铆neos o vasos linf谩ticos (linf谩tica) dentro del tumor, se le conoce como invasi贸n vascular, 补苍驳颈辞濒颈苍蹿谩迟颈肠补 o linfovascular.

Cuando el c谩ncer crece en estos vasos, existe un riesgo mayor de que se haya propagado fuera del seno. Si en su informe no se menciona este tipo de invasi贸n, significa que no est谩 presente. Incluso si lo estuviera, no siempre significa que el c谩ncer se haya propagado. Lo mejor es hablar con su m茅dico para ver c贸mo este hallazgo afecta al tratamiento que recibe.

Grado del c谩ncer de seno

Cuando se detecta c谩ncer de seno, el 辫补迟贸濒辞驳辞 busca ciertas caracter铆sticas con las que se pueda evaluar la probabilidad de que el c谩ncer crezca y se extienda. Estas caracter铆sticas incluyen:

• La disposici贸n de las c茅lulas entre s铆
• Si las c茅lulas forman t煤bulos (formaci贸n glandular)
• Lo que las c茅lulas se parecen a las c茅lulas sanas (grado nuclear)
• Cu谩ntas c茅lulas cancerosas se est谩n dividiendo (recuento mit贸tico)

Estas caracter铆sticas en conjunto determinan el grado del c谩ncer. Se puede expresar de distintas maneras.

Si el c谩ncer se describe como bien diferenciado, moderadamente diferenciado o poco diferenciado鈥�

Con estos t茅rminos se describe cu谩nto se parecen las c茅lulas cancerosas y su disposici贸n a las c茅lulas maduras y sanas del seno.

• Los carcinomas bien diferenciados tienen c茅lulas de aspecto relativamente normal que no parecen estar creciendo r谩pidamente, y est谩n ordenadas en peque帽os t煤bulos en el c谩ncer ductal y en cordones en el c谩ncer lobulillar. Estos tipos de c谩ncer tienden a crecer y propagarse lentamente, y tienen una mejor prognosis (pron贸stico).
• Los carcinomas moderadamente diferenciados tienen c茅lulas y patrones de crecimiento algo m谩s an贸malos.
• Los carcinomas poco diferenciados carecen de caracter铆sticas normales. Tienden a crecer y propagarse m谩s r谩pido, y la prognosis suele ser peor.

Grado histol贸gico, grado de Nottingham o grado de Elston

Esta es otra forma de expresar el aspecto normal o an贸malo de las c茅lulas cancerosas y sus patrones de crecimiento. A las diferentes caracter铆sticas (formaci贸n glandular, grado nuclear y recuento mit贸tico) se les asignan n煤meros seg煤n su apariencia, que luego se suman para asignarles el grado.

• Si los n煤meros suman entre 3 y 5, el c谩ncer es de grado 1 (bien diferenciado).
• Si los n煤meros suman 6 o 7, significa que el c谩ncer es de grado 2 (moderadamente diferenciado).
• Si los n煤meros suman 8 o 9, significa que el c谩ncer es de grado 3 (poco diferenciado).

Etapa (extensi贸n) del c谩ncer de seno

La etapa o estadio del c谩ncer de seno se basa en el tama帽o del tumor, si el c谩ncer se ha propagado y otras caracter铆sticas, como el grado del tumor (ver informaci贸n anterior), el estado del receptor de estr贸geno (ER) y del receptor de progesterona (PR), y el estado de HER2.

El sistema de estadificaci贸n est谩ndar para el c谩ncer de seno se basa principalmente en tres datos clave conocidos como TNM, donde las letras representan lo siguiente:

• T representa el tumor principal (primario)
• N representa la propagaci贸n a los ganglios (苍贸诲耻濒辞蝉) linf谩ticos cercanos
• M representa la 尘别迟谩蝉迟补蝉颈蝉 (propagaci贸n a partes distantes del cuerpo)

La categor铆a T (T0, Tis, T1, T2, T3 o T4) se basa en el tama帽o del tumor y en si ha llegado a la piel del seno o a la pared tor谩cica debajo del seno. Una clasificaci贸n T con n煤meros elevados significa que hay un tumor m谩s grande o una propagaci贸n m谩s extensa a los tejidos cerca del seno. (Tis es carcinoma in situ). Dado que es necesario extirpar el tumor por completo para saber la categor铆a T, en los resultados de las biopsias con aguja no se muestra esta informaci贸n.

La categor铆a N (N0, N1, N2, o N3) indica si el c谩ncer se ha propagado a los ganglios (苍贸诲耻濒辞蝉) linf谩ticos cerca del seno y, de ser as铆, cu谩ntos ganglios linf谩ticos est谩n afectados. Una clasificaci贸n N con n煤meros elevados indica que m谩s ganglios linf谩ticos se vieron afectados por el c谩ncer. Si no se extirp贸 ning煤n ganglio linf谩tico cercano para comprobar la extensi贸n del c谩ncer, el informe puede indicar la categor铆a N como NX, donde la letra X indica que la informaci贸n no est谩 disponible.

La categor铆a M (M0, M1) generalmente se basa en los resultados de los an谩lisis y de los estudios por im谩genes, y normalmente no se incluye en el informe de patolog铆a que se hace tras la cirug铆a del c谩ncer de seno. En el informe de patolog铆a, la categor铆a M suele omitirse o se indica como MX (una vez m谩s, la letra X significa que la informaci贸n no est谩 disponible).

Si el c谩ncer se estadifica despu茅s de extirparlo mediante cirug铆a y lo revisa el 辫补迟贸濒辞驳辞, la letra p (de patol贸gico) puede aparecer antes de las letras T y N; por ejemplo, pT1, pN0, etc.

Una vez que se han determinado las categor铆as T, N y M, el grado del tumor y el estado de ER, PR y HER2, se combina toda la informaci贸n para asignar al c谩ncer una etapa general. Las etapas o los estadios se expresan en n煤meros romanos desde el I (la etapa menos avanzada) hasta el IV (la etapa m谩s avanzada). El c谩ncer no invasivo (carcinoma in situ) se indica como etapa 0.

Puede obtener informaci贸n detallada sobre la estadificaci贸n en Etapas (estadios) del c谩ncer de seno. Hable con su m茅dico sobre la etapa del c谩ncer en la que se encuentra y lo que podr铆a significar para usted.

Estudio de los ganglios linf谩ticos

Si el c谩ncer de seno se propaga, primero suele alcanzar los ganglios linf谩ticos adyacentes que se encuentran debajo del brazo (ganglios linf谩ticos axilares). Si alguno de los ganglios linf谩ticos axilares aument贸 de tama帽o (tanto si se detecta en un examen f铆sico o en un estudio por im谩genes, como una ecograf铆a o un mamograma o mamograf铆a), se le puede hacer una biopsia al mismo tiempo que al tumor mamario.

Biopsia con aguja: Una forma de obtener una muestra de c茅lulas de un ganglio linf谩tico es mediante una aguja delgada y hueca. La muestra luego se examina por si hay c茅lulas cancerosas y, si se detectan, ver qu茅 tipo de c茅lulas cancerosas son.

颁颈谤耻驳铆补: En la cirug铆a utilizada para tratar el c谩ncer de seno, se pueden extirpar los ganglios linf谩ticos de la axila. Estos ganglios linf谩ticos se analizar谩n al microscopio para ver si contienen c茅lulas cancerosas. Los resultados podr铆an indicarse como el n煤mero de ganglios linf谩ticos extirpados y cu谩ntos de ellos ten铆an c谩ncer (por ejemplo, 2 de 15 ganglios linf谩ticos conten铆an c谩ncer).

La propagaci贸n a los ganglios linf谩ticos afecta la etapa del c谩ncer (ver informaci贸n anterior), como tambi茅n la prognosis (el pron贸stico) de la persona. Su m茅dico puede hablarle sobre lo que estos resultados podr铆an significar para usted.

Si el informe menciona uno o m谩s ganglios linf谩ticos centinelas...

En una biopsia de los ganglios linf谩ticos centinelas, el cirujano encuentra y extirpa el primer ganglio linf谩tico (o los primeros) hacia el cual drena un tumor. Este ganglio linf谩tico, conocido como ganglio centinela, es el que tiene mayor probabilidad de contener c茅lulas cancerosas si han comenzado a propagarse. Este procedimiento puede llevarse a cabo durante la operaci贸n del c谩ncer de seno. Es una forma de ver si el c谩ncer se ha propagado a los ganglios linf谩ticos axilares sin tener que extirpar muchos de ellos.

Una vez que se extirpa el ganglio centinela, se analiza para ver si contiene c茅lulas cancerosas. Si no hay c谩ncer en el ganglio centinela (o en varios de ellos), es muy poco probable que el c谩ncer se haya extendido a otros ganglios linf谩ticos, por lo que no hace faltan m谩s operaciones de los ganglios linf谩ticos.

Si un ganglio linf谩tico centinela contiene c谩ncer, el informe indicar谩 que hab铆a c谩ncer en el ganglio linf谩tico, y tambi茅n lo grande que es el dep贸sito de c茅lulas cancerosas. En algunos casos, si se detecta c谩ncer en un ganglio centinela, es probable que tambi茅n necesite m谩s tratamiento, como una cirug铆a para extirpar m谩s ganglios linf谩ticos axilares o radioterapia dirigida a la zona de la axila. Debe conversar sobre ello con su m茅dico.

Si en el informe se menciona c茅lulas tumorales aisladas en un ganglio linf谩tico...

Esto significa que solo hay algunas c茅lulas cancerosas en el ganglio linf谩tico, que se observan bien con un examen microsc贸pico rutinario o con pruebas especiales. Las c茅lulas tumorales aisladas no afectan la estadificaci贸n ni cambian el tratamiento.

Si en el informe se indica pN0(i+) o pN0(mol+)鈥�

pN0(i+) significa que se encontraron c茅lulas tumorales aisladas en un ganglio linf谩tico al hacer tinciones de rutina o especiales.

pN0(mol+) significa que las c茅lulas tumorales aisladas solo se pudieron detectar en un ganglio linf谩tico mediante pruebas moleculares muy sensibles.

Si en el informe se menciona micro尘别迟谩蝉迟补蝉颈蝉 en un ganglio linf谩tico...

Esto significa que hay m谩s c茅lulas cancerosas en el ganglio linf谩tico que en el caso de c茅lulas tumorales aisladas, pero estos grupos siguen siendo m谩s peque帽os que los dep贸sitos de c谩ncer habituales.

Si hay micro尘别迟谩蝉迟补蝉颈蝉, la categor铆a N se describe como pN1mi. Esto puede afectar la etapa del c谩ncer, por lo que podr铆an cambiar los tratamientos que necesita. Hable con su m茅dico sobre lo que estos resultados podr铆an significar en su caso.

Estado de los receptores de estr贸geno (ER) y de progesterona (PR)

Los receptores son prote铆nas en las c茅lulas que se pueden unir o fijar a ciertas sustancias en la sangre, como las hormonas. Las c茅lulas sanas y algunas c茅lulas cancerosas del seno tienen receptores que se fijan a las hormonas estr贸geno y progesterona. Estas hormonas suelen estimular la multiplicaci贸n de las c茅lulas del c谩ncer de seno.

Un paso importante en la evaluaci贸n del c谩ncer de seno es analizar las c茅lulas cancerosas extirpadas durante la biopsia (o cirug铆a) para ver si tienen receptores de estr贸geno y de progesterona. Las c茅lulas cancerosas pueden no tener ninguno de ellos, o tener uno o ambos de estos receptores. El c谩ncer de seno que tiene receptores de estr贸geno se denomina c谩ncer ER positivo (o ER+), mientras que el c谩ncer con receptores de progesterona se denomina c谩ncer PR positivo (o PR+). El c谩ncer con receptor hormonal positivo suele tener una mejor prognosis (pron贸stico) y mucha m谩s probabilidad de responder a la terapia hormonal que el c谩ncer sin estos receptores.

Todo c谩ncer de seno y el carcinoma ductal in situ (DCIS), pero no el carcinoma lobulillar in situ (LCIS), deben analizarse para detectar estos receptores hormonales.

Los resultados del estado de ER y PR se informan por separado y pueden indicarse de diferentes maneras:

• Negativo, positivo d茅bil o positivo
• Porcentaje positivo
• Porcentaje positivo y, si la tinci贸n es d茅bil, moderada o fuerte

Lo mejor es que hable con su m茅dico sobre c贸mo los resultados podr铆an afectar las opciones de tratamiento que recibe.

Estado de HER2/neu o HER2

Algunos tipos de c谩ncer de seno contienen mucha prote铆na llamada HER2/neu (que suele abreviarse HER2), la cual estimula el crecimiento del c谩ncer. El gen HER2 ordena a las c茅lulas que produzcan esta prote铆na. Los tumores con niveles m谩s altos de HER2 se denominan HER2 positivos.

En los tipos de c谩ncer de seno HER2 positivo, las c茅lulas cancerosas tienen demasiadas copias del gen HER2, lo que resulta en m谩s cantidad de la prote铆na HER2 de lo normal. Estos tipos de c谩ncer tienden a multiplicarse y propagarse m谩s r谩pido que otros tipos de c谩ncer de seno, aunque tambi茅n son m谩s propensos a responder a los medicamentos que atacan la prote铆na HER2.

La muestra de la biopsia o de la cirug铆a generalmente se analiza para detectar la HER2 de una de dos maneras.

• Inmunohistoqu铆mica (IHC):鈥疎n esta prueba, se aplican a la muestra anticuerpos especiales que se adhieren a la prote铆na HER2, lo que causa que las c茅lulas cambien de color si tienen niveles m谩s altos de la prote铆na HER2. Este cambio de color se puede ver al microscopio. Los resultados de la prueba se indican como 0, 1+, 2+ o 3+.
• Hibridaci贸n fluorescente in situ (FISH):鈥疎n esta prueba se usan partes fluorescentes de ADN que se fijan espec铆ficamente a copias del gen HER2 en las c茅lulas, que luego se pueden contar con un microscopio especial.

Aunque se cree que la prueba FISH es m谩s precisa que la IHC, es m谩s costosa y los resultados se demoran m谩s. A menudo se hace la prueba IHC primero:

Si el resultado de la IHC es 0, el c谩ncer se considera HER2-negativo. Este c谩ncer no responde a tratamiento con medicamentos que se dirigen a la prote铆na HER2.

• Si el resultado de la IHC es 1+, el c谩ncer tambi茅n se considera HER2 negativo. Aunque este c谩ncer generalmente no responde al tratamiento con medicamentos dirigidos a la HER2, una nueva investigaci贸n muestra que ciertos medicamentos para la HER2 podr铆an ser 煤tiles en algunos casos (ver informaci贸n siguiente).
• Si el resultado de la IHC es 2+, el estado de HER2 del tumor no est谩 claro, y se le llama 鈥�ambiguo鈥�. Esto significa que hace falta ver el estado de HER2 con hibridaci贸n fluorescente in situ (FISH, por sus siglas en ingl茅s) para clarificar el resultado.
• Si el resultado de la prueba es 3+, el c谩ncer es HER2 positivo, por lo que el tratamiento con medicamentos que atacan la HER2 podr铆a ser 煤til.

Algunos tipos de c谩ncer de seno que indican 1+ o 2+ en el resultado de la prueba IHC y un resultado negativo en la prueba FISH podr铆an llamarse c谩ncer con HER2 bajo. El tratamiento de este tipo de c谩ncer de seno sigue en estudio, pero parece beneficiarse de ciertos medicamentos dirigidos a la HER2.

Una prueba m谩s reciente, conocida como hibridizaci贸n cromog茅nica in situ (CISH), funciona de manera parecida a FISH al usar sondas peque帽as de ADN para contar el n煤mero de genes HER2 en las c茅lulas cancerosas del seno. En esta prueba se detectan cambios de color (no fluorescencia) y no requiere de un microscopio especial, por lo que podr铆a ser menos costosa que la prueba FISH. En este momento, no se usa tanto como la IHC y la FISH.

Lo mejor es que hable con su m茅dico sobre c贸mo los resultados pueden afectar el tratamiento que recibe.

Tambi茅n podr铆an incluirse en el informe hallazgos o resultados benignos (no cancerosos)

• Hiperplasia ductal usual
• Adenosis
• Adenosis esclerosante
• Cicatriz radial
• Lesi贸n esclerosante compleja
• Papilomatosis
• Papiloma
• Metaplasia apocrina
• Quistes
• Cambio de c茅lulas columnares o cil铆ndricas
• Esferulosis col谩gena o colagenosa
• Ectasia ductal
• Cambios fibroqu铆sticos
• Atipia epitelial plana
• Alteraci贸n columnar con prolongaciones y secreciones apicales prominentes (CAPPS, por sus siglas en ingl茅s)

Todos estos son cambios no cancerosos (benignos) que el 辫补迟贸濒辞驳辞 podr铆a haber observado. No son importantes cuando se observan en el resultado de una biopsia donde tambi茅n se observa c谩ncer de seno invasivo.

Cambios at铆picos o precancerosos que tambi茅n podr铆an incluirse en el informe

• Hiperplasia ductal at铆pica (ADH, por sus siglas en ingl茅s)
• Hiperplasia lobulillar at铆pica (ALH, por sus siglas en ingl茅s)
• Carcinoma ductal in situ (DCIS)
• Carcinoma intraductal
• Carcinoma lobulillar in situ (LCIS, por sus siglas en ingl茅s)
• Carcinoma lobulillar in situ

Se trata de tipos de cambios at铆picos o precancerosos que a veces se pueden observar en la biopsia del seno. Si se detectan en una biopsia con aguja en la que tambi茅n se observa c谩ncer invasivo, normalmente no son importantes.

Sin embargo, quiz谩 haya que extirparlos del todo como parte del tratamiento. Si se ven en una biopsia por escisi贸n en un margen o cerca de 茅l (ver a continuaci贸n informaci贸n sobre los m谩rgenes), es posible que haya que extirpar m谩s tejido mamario o del seno (incluso si se sac贸 todo el c谩ncer invasivo).

Para saber m谩s sobre estas afecciones, consulte las p谩ginas Su informe de patolog铆a del seno: Carcinoma ductal in situ (DCIS), Su informe de patolog铆a del seno: Carcinoma lobulillar in situ (LCIS) o Su informe de patolog铆a del seno: Hiperplasia at铆pica

Microcalcificaciones o calcificaciones

Las microcalcificaciones o calcificaciones son peque帽os dep贸sitos de calcio que se pueden encontrar tanto en lesiones cancerosas como no cancerosas del seno. Se pueden observar en los mamogramas (las mamograf铆as) y con el microscopio.

Dado que ciertas calcificaciones pueden encontrarse en zonas que contienen c谩ncer, si se detectan en un mamograma es posible que se realice una biopsia de esa parte. Despu茅s de la biopsia, el 辫补迟贸濒辞驳辞 examina el tejido extirpado para asegurarse de que contenga calcificaciones. Si las calcificaciones est谩n presentes, el m茅dico sabe que en la biopsia se tomaron muestras de la zona correcta (la parte an贸mala del mamograma).

M谩rgenes o tinta

Cuando se extirpa un tumor entero (y una porci贸n del tejido sano que rodea al seno), los bordes externos (o m谩rgenes) de la muestra se cubren con tinta, a veces incluso con diferentes colores de tinta en distintos lados de la muestra. Esto sirve para que el 辫补迟贸濒辞驳辞 sepa el borde del tumor que est谩 observando.

El 辫补迟贸濒辞驳辞 examina los portaobjetos o l谩minas del tumor para ver lo cerca que se encuentran las c茅lulas cancerosas de la tinta (los bordes o m谩rgenes de la muestra o del esp茅cimen). Si las c茅lulas cancerosas tocan la tinta (lo que se llama m谩rgenes positivos), puede indicar que ha quedado algo de c谩ncer y que podr铆an necesitarse m谩s operaciones u otros tratamientos. Sin embargo, a veces el cirujano ya ha extirpado m谩s tejido (en la cirug铆a) para asegurarse de que esto no sea necesario.

A veces se extirpa todo el c谩ncer invasivo, pero puede haber una afecci贸n precancerosa u otra afecci贸n grave en el margen o cerca, como un carcinoma ductal in situ (DCIS).

Si en el informe de patolog铆a se indican m谩rgenes positivos, su m茅dico hablar谩 con usted sobre qu茅 tratamiento es mejor.

Otros an谩lisis que se podr铆an realizar en las muestras de biopsia del seno (o de ganglios linf谩ticos)

E-cadherina

La E-cadherina es una prueba que podr铆a usarse para determinar si el tumor es ductal o lobulillar. (Las c茅lulas de los carcinomas lobulillares invasivos a menudo resultan negativas para la E-cadherina).鈥疭i en el informe no se menciona la E-cadherina, significa que no hizo falta esta prueba para comprobar el tipo de c谩ncer que tiene.

D2-40 (podoplanina) o CD34

D2-40 y CD34 son pruebas especiales que son 煤tiles para identificar los distintos tipos de invasi贸n vascular en un tumor (ver informaci贸n anterior). Estas pruebas no siempre son necesarias.

Ki-67

El Ki-67 es una manera de evaluar la rapidez con la que se multiplican y dividen las c茅lulas cancerosas. Los valores de Ki-67 m谩s altos (normalmente, m谩s del 30 %) significan que se est谩n dividiendo muchas c茅lulas, por lo que es probable que el c谩ncer crezca y se extienda m谩s r谩pido.

Citoqueratina de alto peso molecular (HMWCK), CK903, CK5/6, p63, actina espec铆fica de m煤sculo, cadena pesada de miosina del m煤sculo liso, calponina o queratina

Estas son pruebas especiales que podr铆an servir para diagnosticar el c谩ncer de seno invasivo o para identificar el c谩ncer en los ganglios linf谩ticos. No hay que hacer estas pruebas en todas las biopsias. Tanto si en el informe se mencionan estas pruebas como si no, esto no incide en la precisi贸n de su diagn贸stico.

驴Qu茅 pasa si mi m茅dico solicita que se realice una prueba molecular especial en mi muestra de biopsia?

Las pruebas moleculares (tambi茅n conocidas como perfil de expresi贸n gen茅tica o pruebas gen贸micas) son pruebas especiales en las que se analiza la actividad de muchos genes diferentes a la vez. Algunos ejemplos de estas pruebas incluyen:

• Oncotype DX
• MammaPrint
• Prosigna
• 脥ndice de c谩ncer de seno (BCI)

Estas pruebas se pueden realizar en algunas situaciones para ayudar a predecir la prognosis (el pron贸stico) de las personas con c谩ncer de seno o para determinar la probabilidad de que ciertos tratamientos sean 煤tiles, pero no hacen falta con todas las personas.

Si se realiza una de estas pruebas en su muestra de biopsia, p铆dale al m茅dico que le explique qu茅 significan los resultados. Los resultados no afectar谩n su diagn贸stico, pero pueden afectar sus opciones de tratamiento.鈥�