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El tipo de tratamiento que recomiende su equipo de atenci贸n oncol贸gica depende del tipo de c谩ncer de vagina que tenga, de cu谩nto se haya propagado el c谩ncer, de su estado general de salud y de sus preferencias.

Debido a que el c谩ncer de vagina es poco com煤n, ha sido dif铆cil estudiarlo bien. No existen tratamientos "est谩ndar" en los que los expertos est茅n de acuerdo. La mayor铆a de los expertos coinciden en que se debe considerar el tratamiento en un estudio cl铆nico para cualquier tipo o etapa de c谩ncer de vagina. De esta manera, las mujeres pueden recibir los mejores tratamientos disponibles en la actualidad y tambi茅n acceder a tratamientos que se consideran aun mejores.

Neoplasia intraepitelial vaginal (VAIN, por sus siglas en ingl茅s)

La neoplasia intraepitelial vaginal o VAIN es un cambio precanceroso en las c茅lulas de la vagina. En muchos casos, la VAIN de grado bajo (VAIN 1) desaparece por s铆 sola, de modo que algunos m茅dicos prefieren observar con detalle su evoluci贸n sin comenzar un tratamiento. Esto significa que le realizar谩n pruebas de Papanicolaou, a menudo con colposcopias, cada varios meses. Si la zona de la neoplasia VAIN no desaparece o empeora, se iniciar谩 el tratamiento.

Es poco probable que la neoplasia intraepitelial vaginal VAIN 2 desaparezca por s铆 sola, por lo que el tratamiento puede iniciarse de inmediato. Aun as铆, algunos m茅dicos pueden simplemente vigilarla de cerca y comenzar el tratamiento m谩s adelante, si es necesario.

La neoplasia intraepitelial vaginal (VAIN) a menudo se trata con terapia t贸pica (como 5-FU o imiquimod) o tratamiento con l谩ser. Cuando existen muchas zonas de VAIN, se puede usar radiaci贸n intracavitaria (braquiterapia). A veces, se usa 肠颈谤耻驳铆补 para eliminar la lesi贸n (la zona de c茅lulas an贸malas o inusuales). Tambi茅n se puede utilizar la 肠颈谤耻驳铆补 si otros tratamientos no funcionan o si el m茅dico quiere asegurarse de que no sea un c谩ncer invasivo. La 肠颈谤耻驳铆补 puede consistir en una escisi贸n local amplia, en la que se extirpa la zona an贸mala y un margen o borde del tejido sano circundante. Rara vez se necesita una vaginectom铆a parcial (extirpaci贸n de parte de la vagina) para tratar la neoplasia intraepitelial vaginal (VAIN).

Etapa 0 (tambi茅n llamada VAIN 3 o carcinoma in situ [CIS])

Las opciones de tratamiento habituales son la vaporizaci贸n con l谩ser, la escisi贸n local o la radiaci贸n intracavitaria (braquiterapia).

La terapia t贸pica con 5-FU en crema o con el imiquimod es tambi茅n una opci贸n, pero a menudo requiere tratamiento semanal como m铆nimo durante 10 semanas.

Si el c谩ncer regresa despu茅s de estos tratamientos, es posible que se necesite 肠颈谤耻驳铆补 (vaginectom铆a parcial).

Etapa I

C谩ncer de c茅lulas escamosas: La radioterapia se usa en la mayor铆a de los casos de c谩ncer vaginal en etapa I. Si el c谩ncer tiene menos de 5 mm de grosor (aproximadamente 3/16 de pulgada) y un di谩metro menor de 2 cm, puede utilizarse radioterapia intracavitaria sola. La radiaci贸n o radioterapia intersticial es una opci贸n para algunos tumores, pero no se utiliza con frecuencia. Para tumores que han crecido m谩s profundamente o tienen un di谩metro mayor, la radiaci贸n intracavitaria puede combinarse con radioterapia de haz externo.

Puede ser necesario extirpar parte de la vagina o toda la vagina (vaginectom铆a parcial o radical), seg煤n el tama帽o del c谩ncer y su localizaci贸n en la vagina. La 肠颈谤耻驳铆补 reconstructiva para crear una nueva vagina despu茅s del tratamiento del c谩ncer es una opci贸n si se ha extirpado gran parte de la vagina.

Si el c谩ncer se encuentra en la parte superior de la vagina, se puede tratar con 肠颈谤耻驳铆补, como una histerectom铆a radical, una extirpaci贸n radical bilateral de los ganglios linf谩ticos p茅lvicos o una vaginectom铆a radical o parcial.

Despu茅s de una vaginectom铆a radical parcial o completa, se puede utilizar radioterapia (de haz externo) si no se extirparon todas las c茅lulas cancerosas o si se encontraron c茅lulas cancerosas en los ganglios linf谩ticos de la ingle o la pelvis.

Adenocarcinomas: Cuando el c谩ncer que se encuentra en la parte superior de la vagina, el tratamiento es 肠颈谤耻驳铆补: una histerectom铆a radical, una vaginectom铆a radical o parcial, y la extirpaci贸n de los ganglios linf谩ticos p茅lvicos. A continuaci贸n, se puede realizar una 肠颈谤耻驳铆补 reconstructiva si es necesaria o si es lo que se desea. Tambi茅n se puede administrar radioterapia interna y externa.

Para el c谩ncer que est谩 en la parte baja de la vagina, se puede administrar radioterapia de haz externo, junto con radioterapia intersticial o intracavitaria. Los ganglios linf谩ticos en la ingle o en la pelvis se tratan a menudo con radioterapia de haz externo.

Etapa II hasta la etapa IVA

El tratamiento habitual es la radioterapia de haz externo administrada junto con quimio, con o sin braquiterapia.

Algunas personas pueden encontrarse demasiado fr谩giles o tener otras afecciones m茅dicas que no les permitan tolerar la quimioterapia. En esos casos, pueden tratarse con radioterapia de haz externo (sin quimioterapia simult谩nea), seguida de braquiterapia.

Etapa IVB

Dado que el c谩ncer se ha propagado a sitios distantes (ha hecho met谩stasis), no se puede curar. Ya que el c谩ncer de vagina es relativamente poco com煤n, muchos de los m茅todos de tratamiento del c谩ncer de vagina se basan en estudios realizados en pacientes con c谩ncer de cuello uterino.

Si las c茅lulas tumorales tienen ciertas mutaciones o biomarcadores, una paciente con c谩ncer de vagina metast谩sico puede tratarse con quimioterapia combinada con inmunoterapia, quimioterapia sola, inmunoterapia sola o terapia dirigida. 锘�

Se podr铆a administrar radioterapia en la vagina y la pelvis para aliviar los s铆ntomas y reducir el sangrado.

Debido a que no hay un tratamiento est谩ndar para esta etapa, la mejor opci贸n es participar en un estudio cl铆nico.

Recurrencia del c谩ncer de c茅lulas escamosas o adenocarcinoma de la vagina

Si un c谩ncer vuelve a aparecer despu茅s de haberlo tratado, esto se llama recurrencia del c谩ncer.

• Si vuelve en el mismo lugar donde apareci贸 la primera vez, se le llama recurrencia local
• Si vuelve en un lugar cercano a donde apareci贸 la primera vez, se le llama recurrencia regional.
• Si vuelve en otra parte del cuerpo, como el h铆gado o los pulmones, se le llama recurrencia distante.

Una recurrencia local de c谩ncer de vagina de etapa I o etapa II se puede tratar con 肠颈谤耻驳铆补 radical (como una exenteraci贸n p茅lvica). Si el c谩ncer se trat贸 antes con 肠颈谤耻驳铆补, la radioterapia es una opci贸n.

La 肠颈谤耻驳铆补 es la opci贸n habitual cuando el c谩ncer vuelve a aparecer despu茅s de la radioterapia.

Los casos de c谩ncer en etapas m谩s avanzadas son dif铆ciles de tratar cuando vuelven a aparecer y generalmente no se pueden curar. El cuidado se centra principalmente en aliviar los s铆ntomas, aunque participar en un estudio cl铆nico de nuevos tratamientos puede ser 煤til.

En los casos de recurrencia (reaparici贸n) distante, el objetivo del tratamiento es ayudar a que la persona se sienta mejor.